Eigen risico en de vergoeding van hulpmiddelen
Je staat in de winkel voor een nieuwe rollator of hoortoestel en hoort ineens over eigen risico en eigen bijdrage.
Wat betaal je nu wél en wat niet? Het voelt soms als een doolhof van regels, maar het valt best mee als je het eenmaal snapt. Ik leg je precies uit hoe het zit, zonder ingewikkelde termen. We gaan het hebben over wat je in 2026 betaalt, welke hulpmiddelen wel en niet vergoed worden, en hoe je slimme keuzes maakt.
Wat is het verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico voor de zorgverzekering?
Veel mensen denken dat eigen bijdrage en eigen risico hetzelfde zijn, maar dat is niet zo.
Ze zijn allebei kosten die je zelf betaalt, maar ze werken anders. Het eigen risico is een bedrag dat je eerst zelf betaalt voordat je zorgverzekering begint met vergoeden. De eigen bijdrage is een bedrag dat je altijd zelf betaalt, ongeacht of je eigen risico al hebt betaald. Stel, je haalt een hulpmiddel zoals een hoortoestel.
Dan betaal je eerst 25% van de kosten zelf (eigen bijdrage). Daarna betaal je ook nog het eigen risico over het resterende bedrag dat de verzekering vergoedt.
Het is dus twee keer betalen, maar op verschillende momenten en voor verschillende dingen.
Deze regels zijn belangrijk voor jouw portemonnee. Vooral bij dure hulpmiddelen zoals een loopfiets of een kunstgebit. Wees erop voorbereid en check altijd de voorwaarden van je verzekeraar.
Verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico
Het eigen risico is een wettelijk verplicht bedrag. In 2026 is het minimum € 385 per jaar.
Je kunt het ook vrijwillig verhogen tot maximaal € 500. Als je dat doet, krijg je korting op je maandelijkse premie.
Het eigen risico geldt voor alle zorg uit de basisverzekering, zoals een bezoek aan het ziekenhuis of dure medicijnen. De eigen bijdrage is anders. Die betaal je voor specifieke hulpmiddelen, zoals een hoortoestel, een kunstgebit of een pruik.
Dit bedrag wordt niet verrekend met je eigen risico. Het is dus extra geld dat je altijd zelf kwijt bent. Bijvoorbeeld: voor een hoortoestel betaal je 25% van de kosten zelf, ongeacht hoeveel je al aan eigen risico hebt betaald. Een handige tip: bij bruikleen hulpmiddelen, zoals een rollator die je van de verzekeraar leent, betaal je geen eigen risico. Dat scheelt!
Eigen risico is voor iedereen minimaal € 385
In 2026 is het verplichte eigen risico € 385 per jaar. Dit bedrag geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder. Kinderen onder de 18 jaar betalen geen eigen risico.
Als je kiest voor een vrijwillig eigen risico van € 500, krijg je korting op je maandelijkse premie.
Dit kan slim zijn als je weinig zorg verwacht te gebruiken. Het eigen risico geldt voor zorg uit de basisverzekering, zoals huisartsbezoek, medicijnen en ziekenhuisbehandelingen.
Voor hulpmiddelen die onder de basisverzekering vallen, zoals een loopfiets of een Parkinsonrollator, betaal je dus ook eigen risico. Maar let op: voor sommige hulpmiddelen, zoals een rollator in bruikleen, geldt geen eigen risico. Een voorbeeld: als je een loopfiets nodig hebt die meer dan € 635,50 kost, moet je eerst toestemming vragen aan je verzekeraar.
Als de verzekeraar akkoord gaat, betaal je eigen risico over het bedrag dat zij vergoeden.
Check dus altijd bij je verzekeraar wat de voorwaarden zijn.
Eigen bijdrage betaalt u altijd zelf
De eigen bijdrage is een bedrag dat je altijd zelf betaalt, ongeacht je eigen risico. Dit geldt voor specifieke hulpmiddelen zoals hoortoestellen, kunstgebitten en pruiken.
Bijvoorbeeld: voor een hoortoestel betaal je 25% van de kosten zelf. Voor een kunstgebit betaal je ook 25% van de kosten.
Voor reparaties aan een kunstgebit betaal je 10%. Voor pruiken en mutssja's betaal je een vast bedrag vanaf € 497,50. Voor orthopedische schoenen betaal je € 67,50 per paar als je onder de 16 bent, en € 135 per paar als je 16 jaar of ouder bent.
Deze kosten worden niet verrekend met je eigen risico. Het is dus extra geld dat je altijd zelf kwijt bent.
Een tip: vraag altijd bij je verzekeraar na of je eigen bijdrage moet betalen voor hulpmiddelen uit je aanvullende verzekering. Soms zit daar verschil in.
Eerst eigen bijdrage en daarna eigen risico
Bij hulpmiddelen betaal je meestal eerst de eigen bijdrage en daarna pas het eigen risico.
Neem een hoortoestel van € 1000. Je betaalt 25% eigen bijdrage, dus € 250. Het resterende bedrag van € 750 wordt vergoed door je verzekering, maar eerst betaal je je eigen risico van € 385. Over die € 750 betaal je dus € 385 eigen risico.
Je totale kosten zijn € 250 (eigen bijdrage) + € 385 (eigen risico) = € 635. Bij een loopfiets van € 700 moet je eerst toestemming vragen aan je verzekeraar.
Als ze akkoord gaan, betaal je eigen risico over het vergoede bedrag.
Je betaalt geen eigen bijdrage voor een loopfiets, maar wel je eigen risico. Bij een rollator in bruikleen betaal je geen eigen risico. Deze volgorde is belangrijk.
De eigen bijdrage telt niet mee voor het bereiken van je eigen risico. Je betaalt dus beide apart.
Rekenvoorbeelden bij eigen bijdrage en eigen risico betalen
Een voorbeeld: je hebt een hoortoestel nodig van € 1200. Bekijk de hoortoestel vergoeding voor 2026; je betaalt 25% eigen bijdrage, dus € 300.
Het resterende bedrag van € 900 wordt vergoed, maar je betaalt eerst je eigen risico van € 385. Je totale kosten zijn € 300 + € 385 = € 685. Een ander voorbeeld: een kunstgebit kost € 1500.
Je betaalt 25% eigen bijdrage, dus € 375. Het resterende bedrag van € 1125 wordt vergoed, maar je betaalt eerst je eigen risico van € 385.
Je totale kosten zijn € 375 + € 385 = € 760. Voor reparaties betaal je 10% eigen bijdrage, dus € 150 voor een reparatie van € 1500. Een derde voorbeeld: een loopfiets van € 700. Je vraagt toestemming aan je verzekeraar.
Als ze akkoord gaan, betaal je eigen risico over het vergoede bedrag. Je betaalt geen eigen bijdrage. Je totale kosten zijn € 385 eigen risico.
Uw vergoeding in het kort
De basisverzekering vergoedt veel hulpmiddelen, maar niet alles. Voor mobiliteitshulpmiddelen zoals rollators en loopfietsen gelden specifieke regels.
Voor hoortoestellen, kunstgebitten en orthopedische schoenen betaal je altijd een eigen bijdrage. Je eigen risico geldt voor de vergoeding van de verzekering, niet voor de eigen bijdrage. De aanvullende verzekering kan extra vergoedingen bieden, maar check altijd of je eigen bijdrage moet betalen.
Sommige verzekeraars vergoeden meer, maar vragen wel een eigen bijdrage. Kies altijd voor een leverancier met een contract om volledige vergoeding te garanderen.
Let op: hulpmiddelen kunnen ook onder de Wmo of WIA vallen. Dit hangt af van je situatie. Check de Hulpmiddelenwijzer van de overheid voor onafhankelijke informatie.
Wat krijgt u vergoed voor mobiliteitshulpmiddelen?
Voor mobiliteitshulpmiddelen zoals rollators en loopfietsen gelden specifieke regels. Een Parkinsonrollator wordt vergoed uit de basisverzekering.
Een achterwaartse rollator vanaf 18 jaar wordt ook vergoed. Een heavy-duty rollator voor een lichaamsgewicht boven de 150 kg wordt vergoed.
Een loopfiets duurder dan € 635,50 vereist toestemming van je verzekeraar. Bij een loopfiets onder de € 635,50 is geen toestemming nodig. Bij een rollator in bruikleen betaal je geen eigen risico.
Een verwijzing van een huisarts of specialist is nodig voor de meeste hulpmiddelen. Zonder verwijzing krijg je geen vergoeding. Check altijd bij je verzekeraar welke hulpmiddelen vergoed worden.
Welke hulpmiddelen krijgt u vergoed?
De basisverzekering vergoedt hoortoestellen, kunstgebitten, pruiken, orthopedische schoenen, rollators en loopfietsen. Voor hoortoestellen en kunstgebitten betaal je 25% eigen bijdrage.
Voor reparaties aan een kunstgebit betaal je 10% eigen bijdrage. Voor pruiken betaal je vanaf € 497,50. Voor orthopedische schoenen betaal je € 67,50 per paar onder de 16 jaar, en € 135 per paar vanaf 16 jaar.
Voor rollators en loopfietsen betaal je geen eigen bijdrage, maar wel eigen risico als ze duurder zijn dan € 635,50.
Bij bruikleen hulpmiddelen betaal je geen eigen risico. De aanvullende verzekering kan extra vergoedingen bieden, maar check altijd de voorwaarden. Vraag je je af of gratis hulpmiddelen via de zorgverzekering nog bestaan? Sommige verzekeraars vergoeden meer, maar vragen een eigen bijdrage.
Waar kunt u terecht?
Je kunt terecht bij je zorgverzekeraar voor informatie over vergoedingen. Vraag altijd vooraf toestemming bij dure hulpmiddelen zoals een loopfiets boven de € 635,50.
Kies voor een leverancier met een contract om volledige vergoeding te garanderen.
Bij een leverancier zonder contract moet je toestemming vragen. Je kunt ook terecht bij de Hulpmiddelenwijzer van de overheid. Deze biedt onafhankelijke informatie over vergoedingen.
Vergoeding basisverzekering
Check ook je gemeente voor Wmo-regelingen. Sommige hulpmiddelen vallen onder de Wmo in plaats van de zorgverzekering. Een tip: vraag altijd een verwijzing van je huisarts of specialist. Zonder verwijzing krijg je geen vergoeding.
Check ook je eigen risico en eigen bijdrage voordat je een hulpmiddel aanschaft.
Vergoeding aanvullende verzekering
De basisverzekering vergoedt hoortoestellen, kunstgebitten, pruiken, orthopedische schoenen, rollators en loopfietsen. Voor hoortoestellen en kunstgebitten betaal je 25% eigen bijdrage.
Voor reparaties aan een kunstgebit betaal je 10% eigen bijdrage. Voor pruiken betaal je vanaf € 497,50. Voor orthopedische schoenen betaal je € 67,50 per paar onder de 16 jaar, en € 135 per paar vanaf 16 jaar.
Voor rollators en loopfietsen betaal je geen eigen bijdrage, maar wel eigen risico als ze duurder zijn dan € 635,50.
Bij bruikleen hulpmiddelen betaal je geen eigen risico. De aanvullende verzekering kan extra vergoedingen bieden voor hulpmiddelen. Check altijd of je eigen bijdrage moet betalen.
Eigen risico en/of eigen bijdrage
Sommige verzekeraars vergoeden meer, maar vragen een eigen bijdrage. Kies voor een leverancier met een contract om volledige vergoeding te garanderen.
Vraag altijd vooraf toestemming bij dure hulpmiddelen zoals een loopfiets boven de € 635,50.
Check ook je eigen risico en eigen bijdrage voordat je een hulpmiddel aanschaft. De aanvullende verzekering is niet verplicht, maar kan handig zijn als je veel hulpmiddelen nodig hebt. Je betaalt eigen risico voor de vergoeding van je verzekering en eigen bijdrage voor specifieke hulpmiddelen.
De eigen bijdrage wordt niet verrekend met je eigen risico. Je betaalt dus beide apart. Bijvoorbeeld: voor een hoortoestel betaal je 25% eigen bijdrage en daarna eigen risico over het vergoede bedrag. Check altijd bij je verzekeraar wat je precies betaalt.
Hulpmiddelenleveranciers
Sommige hulpmiddelen, zoals rollators in bruikleen, zijn vrijgesteld van eigen risico. Kinderen onder de 18 jaar betalen geen eigen risico.
Kies altijd voor een leverancier met een contract met je verzekeraar. Dit garandeert volledige vergoeding.
Bij een leverancier zonder contract moet je toestemming vragen. Vraag altijd vooraf toestemming bij dure hulpmiddelen zoals een loopfiets boven de € 635,50. Check de voorwaarden van je verzekeraar.
Sommige leveranciers hebben speciale afspraken voor hulpmiddelen zoals rollators en hoortoestellen. Een verwijzing van een huisarts of specialist is vaak nodig.
Aanvullende verzekering
De aanvullende verzekering biedt extra vergoedingen voor hulpmiddelen. Check altijd of je eigen bijdrage moet betalen. Het loont daarom om zorgverzekeraars te vergelijken op basis van hun hulpmiddelenbeleid, aangezien sommige verzekeraars meer vergoeden dan andere.
Kies voor een leverancier met een contract om volledige vergoeding te garanderen. De aanvullende verzekering is niet verplicht.
Als je weinig hulpmiddelen nodig hebt, is het misschien niet nodig. Als je veel hulpmiddelen nodig hebt, kan het handig zijn.
Check altijd je eigen risico en eigen bijdrage voordat je een keuze maakt.